Kostya » Пн ноя 25, 2019 11:57:04
Из той нарезки, что Янина вставила в свой ролик, могу подчеркнуть 2 важных момента. Наиважнейших даже.
1-й тезис Янины (словами Супрун): "70 лет в стране уничтожалась медицина, лишая пациентов права на получение качественных и современных услуг в полном необходимом объёме". Имхо, она уничтожалась даже не 70 лет, а всё время, что мы жили под советской оккупацией и после неё. Даже не так! Уже словами Комаровского; выстраивалась "уникальная" система здравоохранения специально для СССРа. То, о чём говорит Комаровский: феномен "советского врача", - это полная херня, грёбаный стыд, результат и апофеоз той самой советской системы здравоохранения - заточенной исключительно под внутренний рынок, неконкурентной, без доказательной базы, без стандартов и протоколов и, как следствие, без качественных медикаментов и эффективных методов диагностики и лечения. Или мы забыли, когда и какие у нас стали появляться томографы, ангиографы, гастроскопы? Что до сих пор гемоглобин в некоторых лабораториях определяют бабушки на глаз? Такая система как раз и заставила появиться таких звёзд, как Шалимов, Федоров или Амосов, которые компенсировали общий уровень "ниже плинтуса" исключительным личным мастерством или нестандартными организационными подходами в рамках той системы. Охотно верю, что уровень медицины в 50-е в СССРе был не хуже остального развитого мира, но это до прорыва в технологиях, до того, как ТАМ сделали ставку на инвестиции в технологии в медицине и определили чёткие критерии для их разработки и внедрения в практику. Кто бы что не говорил, медицина - не что-то особенное, не призвание, и не дар свыше. Это такой же элемент экономики государства, как и всё остальное. И тут всё было так же, как и с товрами народного потребления, бытом, образованием, оборонкой и пр. И заслуга команды Супрун именно в том, что они попытались сломать совковую систему и впечатанные ею в сознание людей стереотипы, поставив во главу угла именно пациента с его правами и потребностями как стимул для развития самой медицины и системы здравоохранения. Они впервые сказали, что врач - это субъект экономических отношений, и он должен иметь исходно высокий уровень подготовки (это о льготах при поступлении в мед ВУЗ и повышении порога прохождения), что он должен постоянно учиться и повышать квалификацию, чтобы быть конкурентноспособным, что оплата его труда должна диктоваться рынком услуг. Это правильно, так это работает в цивилизованном мире. Тут биопсии делают и снимки читают для постановки диагнозов рядовые ординаторы, а рядовые хирурги в свои 25-28 лет, а не "только завотделением" или "только профессор" вовсю шпарят лапароскопические и технически сложные операции. И конечно, в условиях бурного развития рынка конкурентных услуг падать с олимпа таким пацанчикам и деффчёночкам, как Комаровский или Тодуров, больно и не охота. Кстати, Супрун всего лишь подхватила и внедрила то, что готовила команда Квиташвили - самого успешного реформатора из приглашённых грузин, как по мне. Именно он и его команда провели грандиозную работу по изучению и упорядочиванию опыта Чехии, Польши, Германии, США, Израиля и пр. и подготовке реформ, которые озвучивала и внедряла Супрун. Понятно, что Квиташвили сожрали по-тихому, а уже с Уляной война нешуточная развернулась, так как перекрывали потоки, ломали систему и подходы, наступая на реальные мозоли конкретным ребятам. Но, подчеркну ещё раз: я топил, топлю и буду топить за Супрун, так как знаю её лично, знаю Линчевского лично ещё с института, прошёл с ними плечо к плечу в 2014-го, когда пришлось с нуля учить "спецуру" элементарным вещам по тактической медицине, сохранявшим им жизни, готовить и паковать подразделения НАТОвскими укладками от индивидуальной аптечки до эвакомобиля. Это люди чести и совести. Профессионалы с мозгами зпадного человека. Вы же все тут знаете, что систему медпомощи на Майдане придумала и внедрила именно Супрун. Дежурства бригад врачей и парамедиков, привлечение Красного Креста, стандарт и объём неотложной помощи и даже систему эвакуации. Она жила там, она сама давала инструктаж бригадам и дежурила в их составе. А каковы же роли Богомолец и Мусия в этом? Очень важные! Богомолец с жалобным видом блеела на камеры в самые критические дни противостояния, а Мусий просто украл всё, что было на медскладах Майдана по его окончанию, и первые запросы с фронта мы обеспечивали, отовариваясь в аптеках и на фармскладах оптовиков за собранные людьми деньги. Сам не понимаю. как я мог возить в багажнике по 200-300 доз налбуфина? Останови меня тогда менты - впаяли бы нехило. Вот так вот...
А теперь другой вам пример: Центр кардиохорургии Емца. Тот, что открыли сперва как детский при ОхМатДете, а теперь уже и взрослое подразделение имеют на Мельникова. Кто-то из вас видел фильмы-оды Емцу? А на каких каналах он скачет подобно двум вышеуказанным сабжам, популяризируя своё единственно верное мнение? А слышали ли вы о коррупционных скандалах с закупками для его клиники стентов и прочего по ценам втрое выше и через фирмы его детей и родственников? Я вот тоже не слышал... Зато у него все кардиохирурги способны делать и выполняют такие же операции, как в клинике Мейо или других ведущих специализированных центрах мира. Каждый год его врачи обязательно стажируются за границей, осваивая новейшие методы и получая опыт, который внедряется мгновенно в Украине. Емец не приватизирует эту нишу, этот рынок, если хотите, как тот же Тодуров в "шалимовке" в своё время и сейчас у себя в Институте Сердца. Не боится, что кто-то из учеников его подсидит. Та же история с Курильцом, кстати.
2-й тезис от Янины: "К сожалению, прекрасный врач не застрахован от того, чтобы быть коррупционером". И это чистейшая правда. Тодуров снова тому яркий пример. Уж сколько раз об этом даже тут на форуме писал. Он пркрасный и талантливый кардиохирург, но родился с пачкой баксов в зубах. В "шалимовке" вздохнули с облегчением, когда он ушёл. Но, парень талантливо украл муниципальное учреждение, постороенное на деньги киевлян и для киевлян и обирает там пациентов через схематозы с участием своих детей уже много лет. Ещё пример - Катя Амосова (мужа и её подельника по НМУ не беру, так как хирург он говённый, но с большими понтами и амбициями). Могу ещё накидать, но не суть.
Я не знаю, какова роль Комаровского в схемах с обезболиванием, но для меня в этом есть несколько важных моментов. Сама система обезболивания тяжёлых и безнадёжных пациентов устроена в Украине так, что там торгуют морфином похлеще крутых барыг с улицы, и финальным выгодополучателем явно не являются "девочки", которые ездят колоть наркотики на дом. Может до абсурда доходить, когда вместо морфина вводят воду, а морфин в шприце загоняют на сторону. Цинизм? Нет - реалии советской системы здравоохранения. Знал сам лично пару криминальных авторитетов, которые будучи наркоманами с большим стажем в 90-е кололись исключительно ампулированным (то есть, легальным, из государственного ЛПУ) морфином. Уверен, сейчас это работает также, имею для этого основания. Ещё один важный момент - логистика и система обеспечения или доступность. Мы тут спорили об электронных "больничных" и том, что Гройсману ай-ай-ай, а Гончаруку - нет, а не о них нужно спорить. В разы важнее иметь контроль за отпуском рецептурных препаратов из аптек и тот же электронный рецепт (кстати, в Швеции и Дании такое уже лет 10 работает). Да хоть бы и бумажный, но работающий. В украинской аптеке вы можете купить без рецепта всё, что угодно - от трамадола (опиат, наркотический анальгетик) и псевдоэфедрина (прекурсор, который очень быстро превращается с эфедрин, наркотик, путём простейших манипуляций в домашних условиях) до дигоксина (сердечный препарат, способный вызвать остановку сердца) и оральных контрацептивов (неконтролированный приём способен вызвать тромбоз вен и ТЭЛА с летальным исходом). Про антибиотики я уже и не говорю... Это абсурд... Я в Польше мочегонное от давления без рецепта не могу купить... Самое простенькое и безопасное. Рецепт местного врача содержит всю инфу обо мне и о враче. Принимают и украинские рецепты, но вписывают в них адрес проживания в Польше, ID номер или номер паспорта, прося их предъявить. Более того, проблема усугубляется тем, что, по факту, в Украине чуть ли не половина медикаментов в аптеках - контрафакт или подделка. Ну и этическая проблема есть... Как пример, приведу случай из своей практики: пациентка 35 лет, Cr матки 4 ст, огромного размера, неоперабельна, только симптоматическое лечение, по сути - болей. Только наркотические анальгетики. В день ей помогала доза под 40 мл морфина, но такой объём на дому не делают, а потому докалывали тем, что доступно, но гораздо слабее. Муж не мог смотреть на её мученя дома, и уговорил "скорую" затарабанить её к нам в больницу. Я каждый день на ВКК носил листы назначения подписывать, а старшая медсестра вешалась от работы, связанной с документооборотом по наркоте. Пациентка же была в полусознательном состоянии всё это время. В итоге, через 3-4 дня мы таки убедили мужа в том, что в хирургии смысла держать жену нет, и стоит переехать в хоспис, на что он согласился. Вот в таких ситуациях тот же самый канабис может быть выходом, как и для многих других онкопациентов, пациентов с эпилепсией и тд. Но это в стране, где медицина для пациента, а не пациент для медицины.
Как-то так...
Москалі, вчить українську мову та Гімн України - дуже скоро знадобиться! (с)
Слово "паляниця" наразі не актуальне.За 1 PLN дають 7,29 грн. За 1 RUR не дають нічого - купуйте гривні, москалалі!
- За это сообщение автора Kostya поблагодарили: 6
- Сэнсэй (Пн ноя 25, 2019 18:44:53), Dr.Feelgood (Вт ноя 26, 2019 06:06:16), elektron (Пн ноя 25, 2019 20:48:53), levsha (Пн ноя 25, 2019 14:45:36), Sysopaty (Пн ноя 25, 2019 13:23:12), Tabarik (Вс дек 08, 2019 22:07:53)